全球新增食管癌一半在中国,这是为什么?

日期: 2020-12-18
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全球新增食管癌一半在中国,这是为什么?



中国人总说“民以食为天”,吃的意义是如此重大,但中国人消化疾病肿瘤的患病率却相对很高,其中尤以食管癌最为典型。

 

全球的食管癌患者,有一半是中国人。对于饕餮食客来说,食管癌后期无法吞咽的痛苦,又让病痛加深了一重。

 

中国为什么会成为食管癌的高发区?

 

中国北方部分地区食管癌的发病率曾冠绝全球,从那些被食管癌诅咒了的县市里,我们能够读出哪些救命的启示?





烟酒大国的噩梦


2015 年的数据显示,中国每年有 47.8 万新增食管癌病例、 37.5 万死亡病例,约占全球病例的一半。

 

亚洲是食管癌的重灾区,但即使是跟地域比较接近的日本、韩国等亚洲国家相比,我们的患病率总体上也一骑绝尘、遥遥领先。

 

然而,这还不是最可怕的。

 

上世纪六七十年代,在河南、河北以及山西三省靠近太行山的位置,存在着一个令人闻风丧胆的“食管癌高发带”。

 

这片地区的食管癌患病率,曾经是全国水平的六倍以上,一度居于世界之首。 1974 年时,大约每 500 个男性就有一个人得食管癌。

 

食管这个与饮食关系最近的器官,让中国人爱得深,也伤得重。



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2013年4月2日,河南周口沈丘县孙东楼村,老人的丈夫患食道癌不幸去世。



为什么会这样?对于食管癌来说,饮酒和吸烟是诱发食管癌的两个危险因素,而中国恰好就是烟酒大国。


东亚人群约有 36% 的人“喝酒上脸”,只喝一点点也会面部潮红、恶心头痛。这种体质的人,没办法代谢掉酒精在体内生成的致癌性物质乙醛,这可能就是造成食管癌高发的原因之一。


喝酒上脸的人,更应该限制饮酒而不是硬撑,或是异想天开地想要少量多次地“锻炼酒量”,因为这不仅容易猝死,还容易长远地增加患癌的几率。


对于食管癌来说,喝少量的酒还不至于太过危险。但是烟酒不分家,四川省的一个调查研究发现,如果又烟又酒,那么罹患食管癌的概率将会是同龄人的 8.86 倍 。



全球新增食管癌一半在中国,这是为什么?



中国有 3 亿多的烟民,消耗了全球 40% 的烟草。2015 年,中国男性的吸烟率甚至达到了惊人的 52.1% 。食管癌为什么高发,也许从这些冰冷的数字里,就可以一窥端倪。





太行山的启示



如今,中国食管癌的分布依然带有显著的城乡差异,农村地区的发病率是城市地区的两倍以上 ,太行山一带,依然是重灾区。


然而,饮酒和吸烟这个两大危险因素,并不足以解释中国太行山周围畸高的食管癌发病率。在河南林县,就连鸡的食管癌患病率都比别处的高,这说明环境或饮食中肯定存在某些重要的致癌源。



全球新增食管癌一半在中国,这是为什么?

2019年3月13日,河北省,太行山深处的原始山村和山民生活。



20世纪70年代开始,中美的医学机构已经开始合作调查背后的原因。当研究人员走进林县居民的生活时,他们看到的景象一定十分惊悚。

 

首先是储存用具上的霉菌,和在不当储存条件下霉变的主食。这里的居民习惯吃一种在水中腌制发酵的蔬菜,水面上往往覆盖着一层厚厚的白色霉菌。在夏季,人们还会将发酵的蔬菜汁水当作饮料饮用。这样的霉变及腌制食物会产生致癌的亚硝酸盐。

 

其次,居民大部分在枯井和水塘取水,这些水多数来自于雨水,混合着生活垃圾和农业肥料,本来就不干净,之后还要储存在家里的水缸一段时间再饮用。因此除了食物外,饮水中也存在着高浓度的亚硝酸盐。



全球新增食管癌一半在中国,这是为什么?

2013年4月12日,山西省晋城市蟒河的河面污染久积而成固体纹状。



另外,研究人员发现,很多居民爱吃烫食,有些人甚至可以习以为常地吞下 80~88 摄氏度的滚烫食物。要知道,吃得太烫是食管癌的危险因素之一,有研究显示,那些会吃“非常烫”东西的人,患食管癌的危险性是常人的 8 倍。

 

改革开放后,随着生活水平和认知水平的提高、蔬菜水果的摄入增多、食物冷藏手段的飞跃,太行山地区,才终于渐渐摆脱了食管癌的诅咒。




战胜食管癌的关键



食管癌是一种隐匿而凶险的疾病。早期根本没有什么特别的症状,大多数病人都是因为感觉吞咽困难去就诊,一确诊往往发现肿瘤已经大到压迫挤占食道,那时候便已是晚期。


肿瘤越长越大,吞咽越发困难……常人根本无法想象病人无法进食、连水都吞不下的痛苦。


有人会进行食管扩张术,但缓解时间常常只能持续几天,比较长效的方法,就是在食管里放一个金属支架,硬生生撑开被肿瘤挤压变形的食管,才能勉强让食物通过。


目前,对于食管癌患者来说,他们的命运,很大程度上取决于发现的时机。




基因检测能超早期预防癌症


全球新增食管癌一半在中国,这是为什么?


目前医学研究发现,癌症是一类基因病,癌症的发生与基因改变有关系。


如果能采用先进精准且人们容易接受的癌症早期筛查技术,提早发现癌症,并及时采取干预措施,那么病人的 5 年生存率可以达到约 80% ;但是,如果就诊时已经是晚期,那预期的生存率会跌至极低, 5 年生存率不到 5% 。而基因精准检测一直被寄于预防和治愈癌症的希望之一。


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