你的体检报告上也有「甲状腺结节」了吗?

日期: 2020-08-05
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随着体检的普及,越来越多的人发现,自己被检出了「甲状腺结节」。


一看到「结节」「肿大」,很多人就会有点慌了:这是个啥?严不严重?会不会恶化?该怎么办……


下面就仔细和大家讲讲关于「甲状腺」的疑问,教你保护好这个器官。



甲状腺:脖子上的“人体发动机”



甲状腺是人体最大的内分泌腺,它能合成并分泌我们必需的甲状腺激素——甲状腺素(也叫T4)和三碘甲腺原氨酸(也叫T3),调控人体的新陈代谢,影响生长、发育、生殖、衰老等。


你的体检报告上也有「甲状腺结节」了吗?




甲状腺形似蝴蝶,位于颈部气管两侧,只要它轻轻“煽动翅膀”,甲状腺功能异常,就可能引起全身一系列蝴蝶效应。


但凡缺了或多了这种激素,人体的能量代谢、体温、心、脑、肌肉和其他器官就都不能正常工作。


以人体最重要的器官之一——心脏为例,甲状腺激素对心跳、脉搏、血液循环、心脏收缩和耗氧量都能起着调节作用,一旦分泌过多(甲亢)或分泌不足(甲减)都会给心脏造成影响。



甲状腺病为什么盯上女性



作为体检中最常发现问题的器官之一,近年来,甲状腺结节和甲状腺癌的发病率也逐年升高。据统计,甲状腺结节已经逐渐成为女性第一高发疾病,甚至有90%左右的甲状腺癌患者都是女性。


2019年国家癌症中心发布的《全国最新癌症报告》显示:甲状腺癌总体发病率居恶性肿瘤发病率第7位,在女性恶性肿瘤发病谱中位居发病率第4位。男女发生比率约1:4,且好发于20~40岁女性。



世界卫生组织下属国际癌症研究机构(IARC)的最新研究,分析了横跨四大洲的26个国家/地区,1998-2012年期间15-84岁人群报告的所有甲状腺癌病例。



你的体检报告上也有「甲状腺结节」了吗?



IARC研究人员分析发现,各国的发病率增长情况不尽相同,但在中年女性中的发病率都尤为高。这一趋势最突出的是韩国,从曲线图上看,中国这一趋势也比较明显。


你的体检报告上也有「甲状腺结节」了吗?


甲状腺疾病在女性中发病率更高,可能与雌激素有关。


研究团队认为,甲状腺与女性生殖激素的相互作用可能会诱发甲状腺疾病和甲状腺结节的发展,而且女性通常更多就医,潜在甲状腺检查机会也更多。尤其是20~40岁的育龄女性,体内激素水平最高,滥用雌激素、避孕药等行为都易诱发甲状腺癌。不良情绪也是女性甲状腺疾病高发于男性的原因之一。


除了性别,甲状腺疾病另一个明确的高危因素是放射线。如果儿童期曾做过放射性治疗,之后又出现了甲状腺结节,就一定要高度重视,定期随访,防止恶变。


但需要注意的是,电视、手机、电脑等物品的辐射量相对较低,大家不必过于担忧。



甲状腺结节的症状



甲状腺结节有些有症状,有些没有症状。


在大多情况下,甲状腺结节没有任何症状,甲状腺功能也是正常的。甲状腺结节进展为其他甲状腺疾病的概率只有1%。


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典型症状


丨疼痛

大多数情况下患者没有任何症状,但有些人会出现结节周围疼痛、咽喉部异物感和压迫感。


丨水肿

有些晚期患者会发生颈部水肿的症状。


丨压迫性症状

当结节压迫周围组织时,可出现声音嘶哑、咽部异物感、呼吸困难、气短、吞咽困难等相应的症状。


丨激素相关症状

当患者伴有甲状腺功能亢进症时,会出现心悸。多汗、手抖和消瘦;伴有甲状腺功能减退症,会出现怕冷、全身乏力的症状。



甲状腺结节需要手术吗?



现在超声的使用非常普遍,因此甲状腺结节的发现率也大幅增加。但是,其中大部分的甲状腺结节都是无明显危害的良性病变。良性结节不需要手术,结节较小时观察即可,最常见的需要手术的结节还是恶性结节。


你的体检报告上也有「甲状腺结节」了吗?


目前绝大多数筛查出来的甲状腺肿瘤恶性程度不高,并不会致命。但是甲状腺癌成为了现在过度诊断、过度治疗最严重的癌症类型之一。


目前的研究提示,对于低危的、小于1厘米的微小乳头状癌和预期寿命短及手术风险大的患者,积极主动监测不手术也是一种选择。



如何预防甲状腺癌?



1保持乐观情绪

消极情绪和较大压力是导致甲状腺癌出现的原因之一,一个人一旦长期陷于消极情绪,免疫力就会下降,从而导致内分泌失调,因此不管面对何种问题都要学会调节情绪。


你的体检报告上也有「甲状腺结节」了吗?



2调整生活习惯

甲状腺癌特别喜欢作息不规律的人群,尤其是经常熬夜的人群容易内分泌失调,因此一定要养成早睡早起的习惯。同时,吸烟、饮酒、肥胖和“三高”问题都有甲状腺结节密切相关,改善这些问题也能很好的预防甲状腺癌变。



3注意饮食问题

如果甲状腺结节合并甲亢,饮食要严格忌碘:吃无碘盐,买其他调料时也注意成分表;禁食海产品,尤其是高碘的海带、紫菜等;尽量避免含碘药物,具体可咨询医生。如果甲状腺结节合并甲减,饮食只需适量碘:可以吃加碘盐;少吃高碘食物,如海带、紫菜等海产品。



4进行体育锻炼

通过锻炼可以提高身体的抵抗力,而且锻炼还是释放压力的一种方式,在锻炼之后心情也会更加舒畅。



5基因检测科学防治

甲状腺癌分为源自滤泡细胞或滤泡旁细胞的肿瘤。源自滤泡细胞的肿瘤可再依肿瘤细胞的分化程度,区分为分化良好、分化不良及未分化癌;其中分化良好的甲状腺癌(包括乳突癌及滤泡癌)是甲状腺癌中常见的类型,占所有甲状腺癌的90%以上。



甲状腺癌是相对懒惰的一种惰性肿瘤,甚至大部分的患者能够长期带癌生存。只有少部分患者会表现得异常凶险,也出现广泛转移等问题。如何将这部分恶性肿瘤中最恶性的部分找出来加以干预?基因检测在这时候就帮了大忙!



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KANE突变基因检测


你的体检报告上也有「甲状腺结节」了吗?


KANE突变基因检测是通过细胞对DNA进行检测的技术,扩增细胞基因信息后,通过特定设备对被检测者细胞中的DNA分子信息进行检测,全面精密筛查突变基因信息,分析细胞癌变风险,使人们能了解自己的基因信息,从而通过改善生活环境和生活习惯、提前临床干预,避免或延缓癌症发生的肿瘤超早期筛查检测。



经逾10万例检测数据分析跟踪

精确率达95%以上



KANE突变基因可实现

●肿瘤超早期预警检测;

●20-22种(分男女)常见肿瘤、单个肿瘤早期预警检测;

●肿瘤超早期防癌检测;

●在细胞癌变分子阶段及时发现,

●提前临床症状8-10年预警!



甲状腺癌涉及多种基因突变,多基因突变的甲状腺癌具有更高的危险等级。目前有两种通过分子标志物来诊断甲状腺癌的手段:基因表达特征和基因标记技术,其中基因标记技术(Genetic Markers)即通过对BRAF, TERT, RAS, RET/PTC等肿瘤相关的基因突变进行检测。


你的体检报告上也有「甲状腺结节」了吗?


从基因层面了解肿瘤生物学特征,甄别低危/高危甲状腺癌,辅助指导个性化治疗是实现精准治疗的重要手段。


在甲状腺癌中,大多数良性结节并不需要手术处理,而甄别不准确带来的过度手术会对患者带来终身服药等许多弊端。KANE突变基因检测可以助力准确甄别甲状腺结节的良恶性,让患者避免过度治疗同时也兼顾规范化彻底根治。


另一方面,KANE突变基因检测能够准确筛查出遗传性甲状腺癌,遗传性甲状腺髓样癌恶性程度相对较高,早期筛选出无症状基因突变患者,早期及时处理,能够挽救患者的生命。



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癌症“过度诊断”,就是发现了其实不会恶化,或者进展很缓慢,并不会引起临床症状和死亡的肿瘤。


癌症筛查需要找到一个平衡。


一方面,筛查确实很重要,因为早发现,早治疗,早治愈。但另一方面,由于很多筛查出来的肿瘤或者结节其实是非常惰性的,如何避免大家接受不必要的激进治疗也很重要。


甲状腺癌恶性程度不一且治疗方法各异,从肿瘤的基因层面认识甲状腺癌,建立精准、规范、个体化的管理模式成为大势所趋。








参考资料:

[1]Douglas S Ross, MD.甲状腺结节形成的概述.UpToDate临床顾问. 

[2]Li Y1, Teng D1, Ba J2,etc.Efficacy and Safety of Long-Term Universal Salt Iodization on Thyroid Disorders: Epidemiological Evidence from 31 Provinces of Mainland.

[3]《中华普通外科学文献》2020年6月第14卷第3期;甲状腺癌基因检测与临床应用广东专家共识(2020版).

部分图片来自网络 侵删





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